Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av kolkisin (anslagsvis 2-3 ganger, hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan økningen i kolkisinkonsentrasjon bli enda kraftigere), risiko for alvorlige bivirkninger. Fatale tilfeller der kolkisin har vært kombinert med CYP3A4/p-glykoprotein-hemmere er rapportert.

Interaksjonsmekanisme
Hemming av utpumping av kolkisin i galle og tarm via p-glykoprotein, samt hemmet metabolisme av kolkisin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av kraftig interaksjon med store individuelle forskjeller i hemmingsgrad og liten terapeutisk bredde for kolkisin.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Probenecid, allopurinol og NSAIDs er alternativer til kolkisin. Diltiazem vil kunne ha tilsvarende effekt som verapamil på kolkisinmetabolismen, og er dermed ikke noe godt alternativ til verapamil. Avhengig av indikasjon kan for eksempel en betablokker eller en karselektiv kalsiumantagonist velges.

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
SPC Colrefuz

Hansten PD et al. Colchicine Drug Interaction Errors and Misunderstandings: Recommendations for Improved Evidence-Based Management. Drug Saf 2023; 46: 223-42.

Tröger U, Lins H, Scherrmann J-M et al. Tetraparesis associated with colchicine is probably due to inhibition by verapamil of the P-glycoprotein efflux pump in the blood-brain barrier. BMJ 2005; 331: 613.