Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av kolkisin (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren ketokonazol - hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan økningen i kolkisinkonsentrasjon bli enda kraftigere), risiko for alvorlige bivirkninger. Fatale tilfeller der kolkisin har vært kombinert med CYP3A4/p-glykoprotein-hemmere er rapportert.

Interaksjonsmekanisme
Hemming av utpumping av kolkisin i galle og tarm via p-glykoprotein, samt hemmet metabolisme av kolkisin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av kraftig interaksjon med store individuelle forskjeller i hemmingsgrad og liten terapeutisk bredde for kolkisin.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Andre legemidler mot urinsyregikt er ikke i noen klinisk signifikant grad avhengig av CYP3A4 i sin metabolisme.

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
SPC Colrefuz

Hansten PD et al. Colchicine Drug Interaction Errors and Misunderstandings: Recommendations for Improved Evidence-Based Management. Drug Saf 2023; 46: 223-42.

Terkeltaub RA, Furst DE, DiGiacinto JL et al. Novel evidence-based colchicine dose-reduction algorithm to predict and prevent colchicine toxicity in the presence of cytochrome P450 3A4/P-glycoprotein inhibitors. Arthritis Rheum 2011; 63: 2226-37.

Dogukan A, Oymak FS, Taskapan H et al. Acute fatal colchicine intoxication in a patient on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Possible role of clarithromycin administration. Clin Nephrol 2001; 55: 181–2.