Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
Gjelder bare ved langtidsbruk av protonpumpehemmere (mer enn 2-6 måneder).

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av levotyroksin (motstridene data og beskjeden effekt i de fleste studiene, ingen effekt i studier med korttidsbruk av protonpumpehemmerne).

Interaksjonsmekanisme
Økt pH i ventrikkelen kan redusere absorpsjonen av levotyroksin.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Ved langtidsbruk med protonpumpehemmere bør pasienten følges opp med måling av TSH og fritt T4, og dosen av levotyroksin eventuelt justeres.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Dietrich JW, Gieselbrecht K, Holl RW, Boehm BO. Absorption kinetics of levothyroxine is not altered by proton-pump inhibitor therapy. Horm Metab Res 2006; 38: 57–9.

Ananthakrishnan S, Braverman LE, Levin RM, Magnani B, Pearce EN. The effect of famotidine, esomeprazole, and ezetimibe on levothyroxine absorption. Thyroid 2008; 18: 493–8.

Centanni M, Gargano L, Canettieri G, Viceconti N, Franchi A, Delle Fave G, Annibale B. Thyroxine in goiter, Helicobacter pylori infection, and chronic gastritis. N Engl J Med 2006; 354: 1787–95.

Sachmechi I, Reich DM, Aninyei M, Wibowo F, Gupta G, Kim PJ. Effect of proton pump inhibitors on serum thyroid-stimulating hormone level in euthyroid patients treated with levothyroxine for hypothyroidism. Endocr Pract 2007; 13: 345–9.

Irving SA, Vadiveloo T, Leese GP. Drugs that interact with levothyroxine: an observational study from the Thyroid Epidemiology, Audit and Research Study (TEARS). Clin Endocrinol (Oxf) 2014; 82: 136-41.

Guzman-Prado Y, Vita R, Samson O. Concomitant Use of Levothyroxine and Proton Pump Inhibitors in Patients with Primary Hypothyroidism: a Systematic Review. J Gen Intern Med 2021; 36: 1726-33.