Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Ingen endring i INR eller i konsentrasjonen av warfarin i en kontrollert studie. På den annen sider foreligger det epidemiologiske studier på COX-2-hemmere som gruppe der det er beskrvet økt risiko for blødning fra øvre gastrointestinaltraktus.

Interaksjonsmekanisme
Famakodyamisk mulighet for magesår av COX-2-hemmere, noe som øker blødningsrisikoen fra ventrikkelen ved samtidig bruk av warfarin.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Den mulig økte risikoen for ventrikkelblødning bør tas med i betraktningen når pasienten skal monitoreres. Observer også at bruk av COX-2-hemmere er kontraindisert ved en rekke kariovaskulære sykdommer (hjertesvikt, ukontrollert hypertensjon, iskemisk hjerteykdom, perifer arteriesykdom og cerebrovaskulær sykdom).

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Karim A, Bradford D, Qian J et al. The COX-2-specific inhibitor parecoxib sodium does not affect warfarin pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters. American College of Emergency Physicians: Scientific Assembly, Chicago, Illinois, October 15-18, 2001. Abstract 130.

Battistella M, Mamdami MM, Juurlink DN et al. Risk of upper gastrointestinal hemorrhage in warfarin users treated with nonselective NSAIDs or COX-2 inhibitors. Arch Intern Med 2005; 165: 189–92.

Hauta-Aho M, Tirkkonen T, Vahlberg T et al. The effect of drug interactions on bleeding risk associated with warfarin therapy in hospitalized patients. Ann Med 2009; 41: 619-28.