| Kombinasjon | Relevans | Situasjonskriterium | Klinisk konsekvens |
|
| Bør unngås | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i mer enn 2 uker; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Risiko for generalisert infeksjon ved bruk av levende, svekkede vaksiner. Som en tommelfingerregel kan man regne med at systemiske doser på mindre enn 20 mg prednisolon per dag ikke påvirker immunsystemet og derfor er forenlig med vaksinasjon også når steroidbehandlingen er gitt i over 2 uker. Imidlertid bør en individuell vurdering alltid gjøres. |
|
| Bør unngås | Gjelder bare kronisk bruk av glukokortikoider; ikke akutt kortvarig bruk. | Risiko for alvolig immunsuppresjon. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til kladribin. |
|
| Bør unngås | Gjelder ikke ved bruk av epikutantester (for eksempel TRUE-test). Gjelder ikke ved systemiske doser lavere enn 30 mg prednisolon per dag i under en uke (og tilsvarende) ved bruk av histamin som prikktest. Gjelder ikke ved lokalbehandling med glukokorikoider. | Nedsatt eller opphevet effekt av histamin. |
|
| Bør unngås | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i farmakologiske doser; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Mulig nedsatt effekt av dinutuksimab. |
|
| Bør unngås | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i farmakologiske doser; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Økt risiko for achillestendinitt/achillesseneruptur. Risikoen var i en studie omtrent 3-4-doblet ved bruk av fluorkinoloner, omtrent 3-4-doblet ved bruk av glukokortikoider og omtrent 9-10-doblet ved bruk av kombinasjonen. Også andre sener kan rammes. Ifølge det europeiske legemiddelkontoret EMA bør samtidig bruk av fluorkinoloner og glukokortikoider unngås. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i farmakologiske doser; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Økt risiko for gastrointestinale komplikasjoner, væske- og elektrolyttforstyrrelser, samt blodtrykksøkning. Risikoen for mageblødning vil være i størrelesorden 2-4 ganger økt ved bruk av et NSAID, i størrelesorden 2-4 ganger økt ved bruk av at glukokortikoid og i størrelesorden 5-15 ganger økt ved bruk av kombinasjonen. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Teoretisk sett er det en risiko for redusert effekt av glukokortikoider ved samtidig behandling med mifepriston. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Pasienter med ACTH-mangel må få sin glukokortikoid-substitusjonsbehandling nøye justert for å unngå hemmende virkning på veksten. Veksthormon reduserer dessuten konverteringen fra kortison til kortisol, og kan avdekke tidligere uoppdaget sentral hypoadrenalisme eller gjøre lave substitusjonsdoser av glukokortikoider uvirksomme. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 % med rifampicin). Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare ved bruk av hydrokortison (kortisol) i tablettform. | Nedsatt konsentrasjon av hydrokortison (kanskje anslagsvis i størrelsesorden 50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av kortisol/kortison (20-30 % i kasusrapporter med rifampicin). Denne reduksjonen er så liten av det trolig ikke vil bli noen klinisk relevant endring ved samtidig bruk av rifapentin eller rifabutin. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av kortison/kortisol (usikkert omfang, men effekten er påvist i rapporter med de kraftige enzyminduktorene rifampicin og fenobarbital). |
|