Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av kortisol/kortison (20-30 % i kasusrapporter med rifampicin). Denne reduksjonen er så liten av det trolig ikke vil bli noen klinisk relevant endring ved samtidig bruk av rifapentin eller rifabutin.

Interaksjonsmekanisme
Rifampicin øker metabolismen av kortison/kortisol via CYP3A4.

Dosetilpasning
I kasusrapporter har en viss doseøkning av kortison vært nødvendig (i størrelesesorden 50 %). Interaksjonsgrad vil variere og kortisondosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt/mangelfull effekt av kortison/hydrokortison. En doseøkning av kortison/hydrokortison kan bli nødvendig.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Wang YH, Shi YF, Xiang HD. Effect of rifampin on the metabolism of glucocorticoids in Addison’s disease. Zhonghua Nei Ke Za Zhi 1990; 29: 108–11, 127.

Burstein S, Klaiber EL. Phenobarbital-induced increase in 6-beta-hydroxycortisol excretion: clue to its significance in human urine. J Clin Endocrinol Metab 1965; 25: 293–6.