Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Kombinasjonen med statinet bør unngås når pasienten også behandles med ciklosporin.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av atorvastatin (3-4 ganger når letemovir er gitt uten ciklosporin, når også ciklosporin brukes vil men forvente en enda større økning i atorvastatinkonsentrasjonen).
Interaksjonsmekanisme
Letermovir hemmer metabolismen av statiner via CYP3A4 og transport av statiner via transportpupmer som OATP1B1/3.
Dosetilpasning
Ifølge preparatomtalen for letermovir er kombinasjonen med atorvastatin kontraindisert når pasienten også bruker ciklosporin. Hvis ikke ciklosporin brukes, bør atorvastatindosen ikke overskride 20 mg/d og pasienten bør følges opp nøye med tanke på bivirkninger (spesielt muskelbivikninger) av atorvastatin.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Interaksjonsgraden er trolig minst for fluvastatin. Spesielt hvis pasienten ikke bruker ciklosporin, kan også pravastatin være et alternativ. Imidlertid kan interaksjoner også forekomme på disse midlene.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Prevymis