Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av bortezomib (40-50 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin).
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av bortezomib via CYP3A4.
Dosetilpasning
Det enkleste kan være å unngå bruk av johannesurt. Hvis midlene likevel må kombineres, må effekten av bortezomib følges opp nøye og en doseøkning av bortezomib vil være nødvendig. Anslagsvis må inntil en fordobling av dosen kunne påregnes.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Velcade