| Kombinasjon | Relevans | Situasjonskriterium | Klinisk konsekvens |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av klozapin. Basert på data fra andre kraftige enzyminduktorer, kan man regne med at konsentrajonen av klozapin vil synke med i størrelsesorden 50 %. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Forverrelse av diabetes. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder i forbindelse med røykestopp. Det er effekten av å slutte å røyke som gir interaksjonen og ikke behandlingen med røykavvenningspreparatet. | Økt konsentrasjon av klozapin (2-4 ganger) med økt risiko for bivirkninger ved røykestopp. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder bare hos ikke-røykere. | Nedsatt konsentrasjon av klozapin (inntil 40 % i kasuistikker med omeprazol). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av klozapin (gjennomsnittlig 50% i interaksjonsstudie), økt risiko for terapisvikt |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av klozapin (kanskje rundt 50 % i kombinasjon med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av klozapin (inntil 3 ganger i kasuistikker). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av klozapin (20-90 % i kasuistikker). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder ikke klozapin og i liten grad kvetiapin. | Gjensidig nedsatt effekt. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder ikke klozapin og i liten grad kvetiapin. | Gjensidig nedsatt effekt. Risikoen er størst ved bruk av risperidon og paliperion (som i utgangspunktet bør unngås), liten til ubetydelig ved bruk av kloapzpin og kvetiapin, og moderat ved bruk av øvrige annengngenerasjons antipsykotika. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Mulig økt konsentrasjon av amisulprid (en fordobling i en studie, men disse resultatene vurderes som usikre). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt kosentrasjon av klozapin (usikkert omfang, ca. 3 ganger økning vist for CYP1A2-substratet koffein). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av klozapin (usikkert omfang). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder i forbindelse med røykestopp | Nedsatt konsentrasjon av klozapin (50-75 %) hos røykere sammenliknet med hos ikke-røykere. Økt konsentrasjon av klozapin (2-4 ganger) med økt risiko for bivirkninger ved røykestopp. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt kosentrasjon av klozapin (usikkert omfang, 2-3 ganger økning vist for CYP1A2-substratet koffein). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt kosentrasjon av klozapin (usikkert omfang, ca. 3 ganger økning vist for CYP1A2-substratet koffein). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av klozapin (30-80 %; inntil 5 ganger økning i kasuistsikker). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt risiko for hypotensjon, respirasjonsdepresjon og nedsatt bevissthet |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder spesielt antipsykotika med sederende effekter. | Økt risiko for sedasjon/CNS-depresjon, fremfor alt i kombinasjon med sederende antipsykotika. Det kan også være en økt risiko for hypotensjon og ekstrapyramidale bivirkninger ved kombinasjon med antipsykotika der disse bivirkningene er vanligst. Mulig økt risiko for toksisitet av antipsykotika. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt risiko for hypotensjon, respirasjonsdepresjon og nedsatt bevissthet (vist for diazepam). |
|