| Kombinasjon | Relevans | Situasjonskriterium | Klinisk konsekvens |
|
| Bør unngås | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i farmakologiske doser; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Mulig nedsatt effekt av dinutuksimab. |
|
| Bør unngås | Gjelder ikke ved bruk av epikutantester (for eksempel TRUE-test). Gjelder ikke ved systemiske doser lavere enn 30 mg prednisolon per dag i under en uke (og tilsvarende) ved bruk av histamin som prikktest. Gjelder ikke ved lokalbehandling med glukokorikoider. | Nedsatt eller opphevet effekt av histamin. |
|
| Bør unngås | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i farmakologiske doser; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Økt risiko for achillestendinitt/achillesseneruptur. Risikoen var i en studie omtrent 3-4-doblet ved bruk av fluorkinoloner, omtrent 3-4-doblet ved bruk av glukokortikoider og omtrent 9-10-doblet ved bruk av kombinasjonen. Også andre sener kan rammes. Ifølge det europeiske legemiddelkontoret EMA bør samtidig bruk av fluorkinoloner og glukokortikoider unngås. |
|
| Bør unngås | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i mer enn 2 uker; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Risiko for generalisert infeksjon ved bruk av levende, svekkede vaksiner. Som en tommelfingerregel kan man regne med at systemiske doser på mindre enn 20 mg prednisolon per dag ikke påvirker immunsystemet og derfor er forenlig med vaksinasjon også når steroidbehandlingen er gitt i over 2 uker. Imidlertid bør en individuell vurdering alltid gjøres. |
|
| Bør unngås | Gjelder bare kronisk bruk av glukokortikoider; ikke akutt kortvarig bruk. | Risiko for alvolig immunsuppresjon. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til kladribin. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av deksametason (inntil 75 % basert på hemmingen av metabolismen av metylprednisolon). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i mer enn 2 uker med en dose på minst 20 mg predsnisolon per dag eller tilsvarende dosering av andre glukokortikoider (2 mg prednisolon per kg kroppsvekt per dag for barn); gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. Ved bruk av koronavaksine, se detaljer i FHIs vaksineveileder for koronavaksinasjon (lenke finnes blant referansene). | Risiko for nedsatt vaksinerespons ved bruk av inaktiverte vaksiner/vaksiner med rensede antigener. Jo høyre glukokortikoiddosen er, jo større er risikoen for nedsatt vaksinerespons. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder trolig kun ved systemisk bruk av høye doser glukokortikoider (i størrelsesorden 500-1000 mg metylprednisolon eller tilsvarende for andre glukokortikoider). | Økt INR (i gjennomsnitt økte INR fra 2,3 til 3,6 i en studie). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av deksametason (mer enn 50 % reduksjon kan forventes). Falskt negativ deksametason-suppresjonstest, risiko for Addison-krise ved substitusjonsbehandling med deksametason. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt risiko for levertoksisitet (omtrent en 4-doblet risiko i en studie). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av deksametason (anslagsvis 50-100 % økning basert på studier med de tilsvarende kraftige enzymhemmerne diltiazem og erytromycin på effekten av metylprednisolon). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av deksametason (anslagsvis 50-100 % økning basert på studier med de tilsvarende kraftige enzymhemmerne diltiazem og erytromycin på effekten av metylprednisolon). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av deksametason (anslagsvis 50-100 % økning basert på studier med de tilsvarende kraftige enzymhemmerne diltiazem og erytromycin på effekten av metylprednisolon). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av deksametason (anslagsvis 50-100 % økning basert på studier med de tilsvarende kraftige enzymhemmerne diltiazem og erytromycin på effekten av metylprednisolon). |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder kun ved systemisk behandling med glukokortikoider i farmakologiske doser; gjelder ikke ved substitusjonsbehandling eller lokalbehandling. | Forverrelse av diabetes. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av deksametason (i størrelsesorden en fordobling) de første dagene etter oppstart med aprepitant. Senere trolig redusert konsentrasjon av deksametason. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder ved peroralt inntak. | Nedsatt absorpsjon av deksametason (75 %; vist for magnesium) |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av deksametason (3-4 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren itrazonazol). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Mulig økt konsentrasjon av vardenafil (usikkert hvor stor effekten vil bli). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Pasienter med ACTH-mangel må få sin glukokortikoid-substitusjonsbehandling nøye justert for å unngå hemmende virkning på veksten. Veksthormon reduserer dessuten konverteringen fra kortison til kortisol, og kan avdekke tidligere uoppdaget sentral hypoadrenalisme eller gjøre lave substitusjonsdoser av glukokortikoider uvirksomme. |
|