Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Gjelder ikke ved engangsbruk av flukonazol.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av tikagrelor (basert på data med andre kraftige hemmere kan konsentrasjonen forventes å øke med fra 2 til 8 ganger, i alle fall ved flukonazoldoser på 200 mg/d og høyere), uforandret eller nedsatt konsentrasjon av tikagrelors aktive metabolitt.
Interaksjonsmekanisme
Flukonazol hemmer metabolismen av tikagrelor via CYP3A4.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør i utgangspunktet unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Hvis kombinasjonen likevel gis, kan det være nødvendig å redusere tikagrelordosen med 50 % eller mer og følge pasienten nøye opp, spesielt ved flukonazoldoser på 200 mg/d og høyere.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Andre antimykotika av azoltype (itrakonazol, ketokonazol, posakonazol, voriconazol) forventens å interagere i enda større grad. Prasugrel ser ikke ut til å påvirkes av azolantimykotika og kan dermed være et alternativ til tikagrelor.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Brilique