Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
Gjelder ikke ved engangsbruk av flukonazol.
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av klopidogrels aktive metabolitt (20-30 %), nedsatt platehemmende effekt påvist hos friske forsøkspersoner (hos 3 av 4 ble platehemmingen såpass mye redusert at de kunne klassifiseres som "non-respondere").
Interaksjonsmekanisme
Basert på data fra studier med ketokonazol og itrakonazol, vil flukonazol hemme metabolismen av klopidogrel til aktiv metabolitt via CYP2C19/CYP3A4. Effekten kan ses bort fra ved bruk av flukonazol i engangsdose.
Dosetilpasning
Kombinasjon av klopidogrel med et legemiddel som hemmer dannelse av aktiv metabolitt er lite hensiktsmessig og bør hvis mulig unngås.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-