Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
Gjelder bare betaagonister brukt peroralt/intravenøst, ikke betaagonister brukt til inhalasjon.
Klinisk konsekvens
Risiko for blodtrykksstigning, som kan bli betydelig. Ved bruk av indirekte virkende sympatikomimetika kan hypertensive kriser oppstå. Risiko for kraftig blodtrykksstigning. I preparatomtalen til selegilin angis alle sympatikomimetika kontraindisert, men det virker helt urimelig at direkte virkende symptatikomimetika skal ha kraftigere varselstekst på selegelin enn på uselektive og irreversible MAO-hemmere. I preparatomtalen til rasagilin angis det at kombinasjonen "ikke anbefales".
Interaksjonsmekanisme
Inaktiveringen av adrenalin og andre direkte virkende sympatikomimetika (isoprenalin, noradrenalin) kan hemmes av MAO-hemmeren. Indirekte virkende sympatikomimetika som efedrin virker ved å firigjøre noradrenalin i synsapsene. Inaktiveringen av det frigjorte noradrenalinet blokkeres av MAO-hemmeren. Dermed blir interaksjonen langt kraftigere for indirekte virkende sympatikomimetika enn for direkte virkende midler. Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Ved bruk av direkte virkende sympatikomimetika bør pasienten overvåkes med tanke på blodtrykksstigning/takykardi og andre tegn til adrenerg overstimulering. Indirekte virkende sympatikomimetika bør unngås.