| Kombinasjon | Relevans | Situasjonskriterium | Klinisk konsekvens |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av enkorafenib (ca. 3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren posakonazol - kanskje inntil 5 ganger basert på farmakokinetisk modellering med ketokonazol). I preparatomtalen til enkorafenib heter det at kombinasjonen bør unngås, men hvis det ikke er mulig bør pasienten overvåkes nøye. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av isradipin. Basert på data med andre dihydropyrinianaloger med tilsvarende grad av førstepassasjemetabolisme, (felodipin, nifedipin) må man forvente at konsentrasjonen kan øke til det femdobbelte eller mer ved samtidig inntak av sterke hemmere av CYP3A4. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av nimodipin. Basert på data med andre dihydropyrinianaloger med tilsvarende grad av førstepassasjemetabolisme, (felodipin, nifedipin) må man forvente at konsentrasjonen kan øke til det femdobbelte eller mer ved bruk av peroral nimodipin samtidig med inntak av sterke hemmere av CYP3A4. Ved bruk av intravenøs nimodipin vil trolig interaksjonsgraden være langt mindre enn dette. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av lefamulin (2-3 ganger). Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen til lefamulin. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av ketokonazol (ukjent omgang, men kan være betydelig), økt risiko for terapisvikt. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av vardenafil (gjennomsnittlig 10 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger |
|
| Bør unngås | Hvis kombinasjonen ikke kan unngås, må dosen av olaparib reduseres. | Økt konsentrasjon av olaparib (2-3 ganger basert på data med den kraftige enzymhemmeren itrakonazol). |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av glekaprevir/pibrentasvir. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av pazopanib. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av kariprazin og aktiv metbolitt (i størrelsesorden en fordobling, eventuelt mer ved langtidsbehandling med ketokonazol på grunn av opphoping av aktiv kariprazinmetabolitt). |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av rivaroksaban (2-3 ganger), økt risiko for bivirkninger (blødninger). |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av ketokonazol (gjennomsnittlig 80-90% i interaksjonsstudie med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av kabazitaksel (20-30 %). |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av sirolimus (gjennomsnittlig 11 ganger i interaksjonsstudie), økt risiko for bivirkninger |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av ketokonazol (gjennomsnittlig 70 % i interaksjonsstudie) |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av entrektinib (6-7 ganger basert på data med den kraftige CYP3A4-hemmeren itrakonazol). I preparatomtalen til entrektinib anbefales det at kombinasjonen i utgangspunktet unngås. Hos pasienter som er over 18 år kan man, hvis komibinasjonen ikke er mulig å unngå, redusere entrektinibdosen til 100 mg/d. For detaljer, se preparatomtalen til entrektinib. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon ketokonazol (gjennomsnittlig 80 % i interaksjonsstudie med omeprazol), risiko for terapisvikt. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av lovastatin, økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Mevacor. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av fedratinib (ca. 3 ganger). I preparatomtalen til fedratinib anbefales det at kombinasjonen i utgangspunktet unngås. Hvis kombinasjonen ikke er mulig å unngå, skal fedratinibdosen reduseres til 200 mg/d. For detaljer, inklusive doseøkning av fedratinib etter avsluttet behandling med CYP3A4-hemmeren, se preparatomtalen til fedratinib. |
|
| Bør unngås | Midazolam gitt peroralt bør unngås. Når midazolam gis intravenøst, bør dosen reduseres. Som enkeltdose gitt bukkalt i forbindelse med krampeanfall kan trolig vanlig midazolamdose gis. | Økt konsentrasjon av midazolam (8-16 ganger ved midazolam p.o., ca. 5 ganger ved midazolam i.v.) |
|