Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Mulig risiko for utfelling av krystaller i urinveiene, eventuelt med manifest nyrestein som resultat.
Interaksjonsmekanisme
Ved lav pH i urinen (anslagsvis pH-verdier fra 5-6 og nedover, avhengig av urinvolum og sulfasalazindose) kan sulfasalazinmetabolitten N-acetylsulfapyridin krystallisere og felles ut i urinveiene. Metenamin brytes ned til den svake syren hippursyre som senker pH i urinen, men det er usikkert om dette vil utgjøre en betydningsfull tilleggsrisiko for utfelling. Interaksjonsrisikoen er kun basert på teoretiske betraktninger; det finnes ikke klinisk evidens for at interaksjonen utgjør et problem i praksis.
Dosetilpasning
Risikoen er størst ved høye sulfasalazindoser (4-8 gram per dag), så hvis nedtitrering av dosen er mulig, vil dette redusere risikoen.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Et tilstrekkelig høyt væskeinntak vil motvirke risikoen for utfelling. Pasienten bør oppfordres til å drikke rikelig.