Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av karbamazepin (gjennomsnittlig 40-100 % i interaksjonsstudier), økt risiko for bivirkninger (svimmelhet, koordinasjonsvansker). Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin, økt risiko for terapisvikt. Basert på data fra andre kraftige induktorer av CYP3A4 kan man regne med at konsentrajonen av klaritromycin vil synke med rundt 90 %.

Interaksjonsmekanisme
Klaritromycin hemmer metabolismen av karbamazepin via CYP3A4, mens karbamazepin øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad når det gjelder redukskjon av konsentrasjonen av klaritromycin. Økningen i konsentrasjonen av karbamazpepin kan i prinsipp håndteres ved en i utgangspunktet 30-50 % reduksjon av karbamazepindosen og monitorerering av serumkonsentrasjonen av karbamezapin.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Penicilliner og tetrasykliner påvirkes heller ikke av induksjonsinteraksjoner.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier og kasusrapporter

Kilder
Albani F, et al. Clarithromycin-carbamazepine interaction: a case report. Epilepsia 1993;34:161-2

Metz DC, et al. Helicobacter pylori gastritis therapy with omeprazole and clarithromycin increases serum carbamazepine levels. Dig Dis Sci 1995;40:912-5

O'Connor NK, et al. Clarithromycin-carbamazepine interaction in a clinical setting. J Am Board Fam Pract 1994;7:489-92

Yasui N, et al. Carbamazepine toxicity induced by clarithromycin coadministration in psychiatric patients. Int Clin Psychopharmacol 1997;12:225-9