Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av takrolimus, økt risiko for bivirkninger.

Interaksjonsmekanisme
Klaritromycin hemmer metabolisme av takrolimus via CYP3A4.

Dosetilpasning
Anslagvis 30-70% reduksjon av takrolimus mens klaritromycinbehandlingen pågår. Interaksjonsgrad vil variere mye og alternativt antibiotikum bør vurderes framfor dosejustering. Dersom klaritromycin velges, bør serumkonsentrasjon av takrolimus monitoreres.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Azitromycin og spiramycin hemmer ikke CYP3A4 i relevant grad.

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Gomez G, et al. Acute tacrolimus nephrotoxicity in renal transplant patients treated with clarithromycin. Transplant Proc 1999;31:2250-1

Ibrahim RB, et al. Tacrolimus-clarithromycin interaction in a patient receiving bone marrow transplantation. Ann Pharmacother 2002;36:1971-2

Kunicki PK, et al. Pharmacokinetic interaction between tacrolimus and clarithromycin in a heart transplant patient. Ther Drug Monit 2005;27:107-8