Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av klaritromycin (90 % i interaksjonsstudie), økt risiko for terapisvikt.

Interaksjonsmekanisme
Rifampicin øker metabolismen av klaritromycin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Det bør også vurderes om kombinasjonen er rasjonell sett i et terapiperspektiv.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
I den grad det er nødvendig å gi klaritromycin eller et annet antibiotikum med tilsvarende spekter til en pasient som bruker rifampicin, kan for eksempel et penicillin eller et tetrasyklin eventuelt overveies, avhengig av indikasjon. Azitromycin og spiramycin verken hemmer eller blir metabolisert av CYP3A4 i relevant grad. Rifabutin er en svakere induktor enn rifampicin, men også rifabutin kan føre til lavere konsentrasjoner av legemidler som det kombineres med, i alle fall av midler som påvirkes i betydelig grad av rifampicin. Ofte er imidlertid graden av påvirkning med rifabutin langt mer usikker enn med rifampicin, siden interaksjoner med rifabutin gjerne er dårligere studert.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Wallace RJ Jr, et al. Reduced serum levels of clarithromycin in patients treated with multidrug regimens including rifampin or rifabutin for Mycobacterium avium-M. intracellulare infection. J Infect Dis 1995;171(3):747-50.