Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av edoksaban (70-90 % basert på data med andre kraftige hemmere av p-glykoprotein og CYP3A4, som ketokonazol og erytromycin).
Interaksjonsmekanisme
Posakonazol hemmer metabolismen av edoksaban via CYP3A4 og utpumpingen av edoksaban i tarmvegg og galle via p-glykoprotein.
Dosetilpasning
Basert på data fra interaksjonene med andre kraftige p-glykoproteinhemmere kan det forventes av dosebehovet av edoksaban i gjennomsnitt vil være ca. 50 % lavere i kombinasjon med posakonazol. Ved kombinasjonbehandling med ketokonazol anbefales det at edoksabandosen reduseres til 30 mg/d, og en tilsvarende doseduksjon bør overveies her. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, er det viktig med nøye klinisk oppfølging.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-