Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Behandling med COMT-hemmere øker konsentrasjon av levodopa og benzerasid. Ingen effekt på konsentrasjonen av karbidopa. Ved bruk av trippelkombinasjonen levodopa, dekarboksylasehemmer og COMT-hemmer i ett og samme preparat (Stalevo) er det tatt høyde for denne interaksjonen ved valg av doser av de tre innholdsstoffene.

Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av levodopa og benzerasid.

Dosetilpasning
Dosen av levodopa-preparatet bør reduseres med et sted mellom 10 % og 70 % ved oppstart med en COMT-hemmer, avhengig av type levodopapreparat, type COMT-hemmer og utgangsdose av levodopapreparatet. Størst dosereduksjon må påregnes ved bruk av levodopa + benseazid i høye dose før oppstart med tolkapon. Selv om interaksjonen kan være nyttig i form at mindre "off-tid", vil riskoen for bivirkninger pga. for høye levodopanivåer også øke. Pasienten bør informeres om dette og følges opp nøye. Ved bruk av trippelkombinasjonen levodopa, dekarboksylasehemmer og COMT-hemmer i ett og samme preparat (Stalevo) er det tatt høyde for denne interaksjonen ved valg av doser av de tre innholdsstoffene.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Contin M, Martinelli P, Scaglione C et al. The effect of entacapone on levodopa rate of absorption and latency to motor response in patients with Parkinson disease. Clin Neuropharmacol 2008; 31: 267–71.

Sedek G, Jorga K, Schmitt M et al. Effect of tolcapone on plasma levodopa concentrations after coadministration with levodopa/carbidopa to healthy volunteers. Clin Neuropharmacol 1997; 20: 531–41.

Jorga KM, Larsen JP, Beiske A et al. The effect of tolcapone on the pharmacokinetics of benserazide. Eur J Neurol 1999; 6: 211–9.

Heikkinen H, Nutt JG, LeWitt PA et al. The effects of different repeated doses of entacapone on the pharmacokinetics of L-dopa and on the clinical response to L-dopa in Parkinson’s disease. Clin Neuropharmacol 2001; 24: 150–7.