Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av metadon (50 % for R-metadon, som står for mesteparten av den kliniske effekten; 100 % for S-metadon, som står for mesteparten av den QT-forlengende effekten i EKG). En kasusrapport har beskrevet alvorlige hjertearytmier ved bruk av kombinasjonen.
Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av metadon via CYP3A4.
Dosetilpasning
Produsenten av itrakonazol kontraindiserer kombinasjonen. Hvis midlene kombineres må dosen av metadon reduseres, anslagsvis med 30-50 %, med svært nøye oppfølgning av QT-tiden i EKG og serumkonsentrasjonen av metadon. På grunn av lang halveringstid for itrakonazol kan interaksjonen vedvare i 1-2 uker etter avsluttet behandling med itrakonazol.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-