| Kombinasjon | Relevans | Situasjonskriterium | Klinisk konsekvens |
|
| Bør unngås | | Mulig nedsatt effekt av antiepileptika (vist i kasuistikker for valproat og fenytoin). |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av valproat (inntil 90-95 % i kasuistikker). Stor risiko for kramper når valproat brukes på inidikasjonen epilepsi. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av valproat (60-70 %). Stor risiko for kramper når valproat brukes på inidikasjonen epilepsi. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av valproat (inntil 90-95 % i kasuistikker). Stor risiko for kramper når valproat brukes på inidikasjonen epilepsi. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av valproat (inntil 90-95 % i kasuistikker). Stor risiko for kramper når valproat brukes på inidikasjonen epilepsi. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av valproinsyre (25 %), økt konsentrasjon av fenobarbital (30-100 %, ofte kraftigst effekt hos barn). Risiko for eksessiv sedasjon og leverenzymstigning. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder kun ved bruk av analgetiske (høye) doser acetylsalicylsyre. | Samme totalkonsentrasjon av valproat, men økt konsentrasjon av fritt valproat (2 ganger) og dermed økt effekt av valproat |
|
| Forholdsregler bør tas | Når isoniazid kombineres med rifampicin, må den enzyminduserende effekten som rifampicin har, også tas med i betraktningen. | Økt konsentrasjon av valproat (rundt en fordobling i kasusrapporter). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Ved bytte fra karbamazpin til okskarbazepin: Økt konsentrasjon (50-100 %) av fritt (ikke-proteinbundet) valproat, som er den biologisk aktive formen, mens totalkonsentrasjonen av valproat (som er den som måles rutinemessig) eventuelt kanøke noe (inntil 30 %). Det er ikke gjort studier på tillegg av okskarbamezapin til valproat uten at pasientene har brukt karbamazepin og byttet fra dette, men i disse tilfellene vil trolig valproatkonsentrasjonen synke. det er usikkert om risikoen for levertoksisitet øker. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt total plasmakonsentrasjon av fenytoin (opptil 25-50 %), men uendret (eller initialt lett økt) plasmakonsentrasjon av fritt fenytoin og dermed uendret (eller intialt lett økt) effekt av fenytoin; nedsatt konsentrasjon av valproat (inntil 30-50 %). |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt risiko for sedasjon/CNS-despresjon , fremfor alt i kombinasjon med sederende antiepileptika. Større mengder etanol reduserer krampeterskelen. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av warfarin, økt INR. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt risiko for forhøyede transaminaser. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt konsentrasjon av valprat (30-40 %). Noe nedsatt konsentrasjon av karbamazepin (maksimalt 20 %), men økt konsentrasjon (50-100 %) av den aktive metabolitten karbamazepinepoksid. Mulig økt levertoksistet av valproat. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt risiko for hyperammonemi/encefalopati. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av zidovudin (opptil 2 ganger) |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av lamotrigin (2-4 ganger), økt risiko for utslett og tosksiske effekter av lamotrigin (sedasjon, tremot ataksi m.m.). Minimale endinger i konsentrasjonen av valproat. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av valproat (60-70 % i noen kasusrapporter), også nedsatt konsentrasjon av valproat er beskrevet i kasusrapporter. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av valproat (30-60 %). Jo høyere felbamatdose, jo større økning i valproatkonsentrajonen; dessuten ser effekten ut til å være kraftigst hos barn. Risiko for toksiske effekter av valproat (kvalme, oppkast, svimmelhet, tretthet, kognitive forstyrrelser m.m.). Minimale endinger i konsentrasjonen av felbamat, selv om en viss reduksjon i konsentrasjonen (i størrerlsesorden 20 %) er rapportert i noen studier. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Økt konsentrasjon av etosuksimid (inntil 50 % i noen studier); sjeldnere uforandret eller til og med nedsatt konsentrasjon av etosuksimid. Nedsatt konsentrasjon av etosuksimid (30-40 %). |
|