Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av warfarin, økt INR.
Interaksjonsmekanisme
Valproat kan fortrenge warfarin fra proteinbindingsstedet i plasma og dermed føre til økt konsentrasjon av fritt (aktivt) warfarin. Effekten kan trolig blr særlig stor ved bruk av valproat i.v. Effekten vil oppstå kort tid (timer til et par dager) etter oppstart med valproat. Siden kroppen senere vil kompensere for den økte konsentrasjonen av fritt warfarin, vil interaksjonen trolig etterhvert gå over at seg selv til tross for fortsatt bruk av begge midlene.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.