Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av rosuvastatin (gjennomsnittlig 7 ganger i studie), økt risiko for perifere bivirkninger (muskelsmerter, rabdomyolyse). Samtidig innebærer interaksjonen fare for mangelfull lipidsenkende effekt pga av redusert opptak av rosuvastatin i lever via OATP1B1. Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Crestor.
Interaksjonsmekanisme
Ciklosporin hemmer OATP1B1-mediert hepatisk eliminasjon/opptak av rosuvastatin.
Dosetilpasning
Kombinasjonen er kontraindisert i produktinformasjon/SPC til Crestor og bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Dersom legemidlene likevel må kombineres, kan dosen av rosuvastatin forsøksvis reduseres under nøye klinisk oppfølging, inkludert monitorering av kreatinkinase (CK).
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Serumkonsentrasjon av pravastatin og fluvastatin kan også øke noe med ciklosporin, men disse statinene regnes som sikrere sammen med ciklosporin og er førstevalg hos transplanterte pasienter.
Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier
Kilder
SPC Crestor