| Kombinasjon | Relevans | Situasjonskriterium | Klinisk konsekvens |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av simvastatin, økt risiko for terapisvikt |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av simvastatin, økt risiko for terapisvikt |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av simvastatin (gjennomsnittlig 80% i interaksjonsstudie), økt risiko for terapisvikt |
|
| Bør unngås | Gjelder bare ved simvastatindoser høyere enn 40 mg/d. Ved simvastatindoser opp til og med 40 mg/d kan kombinasjonen gis. | Økt konsentrasjon av simvastatin (2 ganger for den aktive metabolitten simvastatinsyre), økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse). |
|
| Bør unngås | Gjelder ikke nødvendigvis alle statiner (se under). | Økt konsentrasjon av statinet. I en studie ble økningen i konsentrasjonen av rosuvastatin 5-doblet. Basert på statinens avhengighet av OATP1B1 for å bli inaktivert, vil man anta at økningen i konsentrasjonen av simvastatin og lovastatin vil være enda større, mens økningen for atorvastatin kan være noe større, økningen for pravastatin vil kunne være i samme område som for rosuvastatin, mens økningen av fluvastatin vil være minst. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin, økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Zocor. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av simvastatin (gjennomsnittlig 90% i interaksjonsstudier med rifampicin), økt risiko for terapisvikt. Interaksjonsgraden med rifapentin og rifabutin er ikke studert. Også rifapentin og rifabutin vil forventes å redusere konsentrasjonen, men i mindre grad enn med rifampicin. Generelt sett er rifampicin den kraftigste induktoren, deretter kommer rifapentin, mens rifabutin er den svakeste induktoren av de tre. Som et eksempel er det vist at konsentrasjonen av indinavir reduseres med ca. 90 % ved samtidig bruk av rifampicin, at den reduseres med ca. 70 % ved samtidig bruk av rifapentin (daglig dosering), og at den reduseres med 30-40 % samtidig bruk av rifabutin. Siden den induserende effekten av rifapentin er doseavhengig, vil dosering for eksempel en gang hver tredje dag eller en gang ukentlig vil gi en lavere påvirkning enn daglig dosering. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin, økt risiko for rabdomyolyse. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (gjennomsnittlig 3-6 ganger i interaksjonsstudier), økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse). I tillegg kan simvastatin gi en liten økning i konsentrasjon av ciklosporin. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (usikkert omfang). |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (gjennomsnittlig 11 ganger i interaksjonsstudie (SPC)), økt risiko for bivirkninger (muskelsmerter; rabdomyolyse). Kombinasjonen er kontraindisert i SPC for Zocor. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (usikkert omfang, men trolig minst like mye som for atorvastatin, der økningen er 3-4 ganger når letemovir er gitt uten ciklosporin. Hvis ciklosporin også brukes, vil simvastatinkonsentrasjonen trolig bli ekstremt høy). |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (usikkert omfang, men trolig betydelig). Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for atazanavir. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (2-5 ganger). |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (usikkert hvor stor effekten vil bli, men trolig betydelig). Produsenten av idelalisib fraråder samtidig bruk på teoretisk grunnlag. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (usikkert hvor stor effekten vil bli, men trolig betydelig; kanskje i størrelsesorden 4-5 ganger økning). |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin (inntil 16 ganger for simvastatin; 9 ganger for metabolitten simvastatinsyre), økt risiko for rabdomyolyse. Effekten kan vedvare i inntil flere dager etter inntak av juicen. Også inntak av en hel grapefrukt kan hemme metabolismen og bør følgelig også unngås. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av simvastatin (gjennomsnittlig 80% i interaksjonsstudie med den krafgtige enzyminduktoren karbamazepin), økt risiko for terapisvikt. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av simvastatin (60 % for den aktive metabolitten simvastatinsyre). Den kolesterolreduserende effekten av simvastatin reduseres til omtent halvparten. |
|
| Bør unngås | | Økt konsentrasjon av simvastatin |
|