| Kombinasjon | Relevans | Situasjonskriterium | Klinisk konsekvens |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av aktiv metabolitt av tramadol, økt risiko for terapisvikt (manglende analgetisk effekt). I en studie ble konsentrasjonen av aktiv metabolitt ble redusert med mer enn 60 %. Samtidig økte konsentrasjonen av tramadol til mer enn det dobbelte. |
|
| Bør unngås | | Risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av aktiv metabolitt av tramadol, risiko for nedsatt anagetisk effekt av tramadol (fremfor alt med tanke på at pasienter som bruker metadon allerede har utviklet opioidtoleranse). |
|
| Bør unngås | | Økt sedasjon/CNS-depresjon, økt toleranse for opiater i etanolfrie perioder, evt. misbruksproblematikk. Hos pasienter som har brukt opioder over tid og kjenner sin egen reaksjon på bruken, finnes det ikke holdepunkter for at inntak av små mengder alkohol gir noen negative effekter. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten O-desmetyltramadol, økt risiko for terapisvikt av tramadol (manglende analgetisk effekt). |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten O-desmetyltramadol, økt risiko for terapisvikt av tramadol (manglende analgetisk effekt). Samtidig økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten O-desmetyltramadol, økt risiko for terapisvikt av tramadol (manglende analgetisk effekt). |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten O-desmetyltramadol, økt risiko for terapisvikt av tramadol (manglende analgetisk effekt). Samtidig økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon |
|
| Bør unngås | | Økt sedasjon og risiko for respirasjonsdepresjon. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for natriumoksybat. |
|
| Bør unngås | | Risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive serotonergt syndrom. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av den aktive tramadolmetabolitten O-desmetyltramadool (gjennomsnittlig 70% i interaksjonsstudier med den kraftige CYP2D6-hemmeren paroksetin), økt risiko for terapisvikt (manglende smertedempning). |
|
| Bør unngås | | Risiko for alvorlige sentralnervøse bivirkninger, inklusive mulig serotonergt syndrom. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av den aktive tramadolmetabolitten O-desmetyltramadool (gjennomsnittlig 70% i interaksjonsstudier med den kraftige CYP2D6-hemmeren paroksetin), økt risiko for terapisvikt (manglende smertedempning). |
|
| Bør unngås | Kan kombineres hvis det er påkrevet og pasienten overvåkes. | Økt risiko for serotonergt syndrom. |
|
| Bør unngås | | Hemmet omdannelse av tramadol til aktiv metabolitt, økt risiko for terapisvikt (manglende smertelindring) av tramadol, selv om dette ikke har vært utpreget i en klinisk studie. |
|
| Bør unngås | | Nedsatt konsentrasjon av den aktive metabolitten O-desmetyltramadol, økt risiko for terapisvikt av tramadol (manglende analgetisk effekt). |
|
| Bør unngås | | Økt sedasjon/CNS-depresjon og økt risiko for andre bivirkninger. Kombinasjonen er urasjonell sett i et farmakodynamisk perspektiv. |
|
| Forholdsregler bør tas | | Nedsatt effekt av opioider |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder ved tramadoldoser på 150 mg/døgn eller mer. | Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon; gjelder primært ved tramadoldoser på 150 mg/d eller mer. |
|
| Forholdsregler bør tas | Gjelder ved tramadoldoser på 150 mg/døgn eller mer. | Økt risiko for serotonergt syndrom gjennom farmakodynamisk interaksjon; gjelder primært ved tramadoldoser på 150 mg/d eller mer. |
|