Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av aktiv metabolitt av tramadol, risiko for nedsatt anagetisk effekt av tramadol (fremfor alt med tanke på at pasienter som bruker metadon allerede har utviklet opioidtoleranse).

Interaksjonsmekanisme
Metadon hemmer omdannelse fra tramadol til aktiv metabolitt via CYP2D6.

Dosetilpasning
Vanligvis vil det være mest rasjonelt å velge ikke-opioide analgetika, eller å øke dosen av metadon. Hvis man likevel velger tramadol, bør pasienten følges opp med tanke på mangelfull analgetisk effekt av tramadol.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Kodein metaboliseres på tilsvarende måte, så en analog interaksjon vil oppstå når metadon kombineres med kodein. Doseøkning av metadon vil ofte være det mest rasjonelle.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Coller JK et al. Inhibition of CYP2D6-mediated tramadol O-demethylation in methadone but not buprenorphine maintenance patients. Br J Clin Pharmacol 2012; 74: 835-41.

Fredheim OMS et al. Behandling av akutte smerter under legemiddelassistert rehabilitering. Tidsskr Nor Lægeforen 2010; 130: 738-40.