Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av østrogenkomponenten (gjennomsnittlig ca. 30 % vist for enityløstradiol) og eventelt også av gestagenkomponenten, nedsatt eller opphevet effekt av prevensjonsmiddelet.
Interaksjonsmekanisme
Økt metabolisme av østrogener og eventuelt også gestagener via CYP3A4 og glukoroniderende enzymer.
Dosetilpasning
Ved mellomblødninger bør p-piller med høyere doser av etinyløstradiol velges.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på nedsatt effekt av prevensjonsmidlet, inklusive symptomer på suboptimal østrogeneffekt, som mellomblødninger. Behandling med høydoserte p-piller (med 50 mikrogram etinyløstradiol eller mer) kan være nødvendig. Andre prevensjonsmetoder må også overveies.