Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av rivaroksaban (usikkert omfang, kan dessuten være avhengig av hvilke anti-HIV-midler som brukes i tillegg til indinavir), økt risiko for bivirkninger (blødninger).
Interaksjonsmekanisme
Indinavir hemmer metabolismen av rivaroksaban via CYP3A4 og utpumpingen av rivaroksaban i tarmvegg, galle og nyrer via p-glykoprotein.
Dosetilpasning
På grunn av kraftig og uforutsigbar effekt bør kombinasjonen fortrinnsvis unngås. Hvis man likevel velger å gi kombinasjonen, kan det, basert på studier med andre kraftige hemmere av CYP3A4 og p-glykoprotein, forventes at dosebehovet av rivaroksaban anslagsvis vil være 50-70 % lavere. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan en enda større dosereduksjon bli nødvendig. Interaksjonsgraden vil også avhenge av hvilke andre anti-HIV-midler pasienten behandles med. Siden interaksjonsgrad vil variere mye fra person til person, er det viktig med nøye klinisk oppfølging. Eventuelt kan plasmakonsentrasjonen eller aktiviteten av rivaroksaban måles som støtte for doseringen.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-