Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av dabigatran (usikkert omfang).
Interaksjonsmekanisme
Enzalutamid hemmer utpumpingen av dabigatraneteksilat (som er en prodrug til dabigatran) i tarmvegg og fører til økt absorpsjon.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivirkninger av dabigatran (spesielt økt blødningstendens).
Legemiddelalternativer
Også alternative legemidler (apiksaban, edoksaban, rivaroksaban, warfarin) interagerer. For warfarin kan dosen justeres etter INR. Bikalutamid induserer ikke leverenzymer. Flutamid er ikke tiltsrekkelig undersøkt til å kunne si noe om påvirkning av leverenzymer. En oversiktsartikkel foreslår følgende antikoagulanitia til pasienter som bethandles med enzalutamid: Dabigatran (alternativt warfrain) til pasienter med kreatininclearance over 90 ml/min. Edoksaban eller dabigratran (eventuelt warfarin) til pasienter med kreatininclearance mellom 50 og 90 ml/min. Edoksaban i redusert dose (eventuelt warfarin) til pasienter med under 50 ml/min.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Pradaxa
SPC Xtandi
Shatzel jj et al. Management of Anticoagulation in Patients With Prostate Cancer Receiving Enzalutamide. J Oncol Pract 2017; 13: 720-7.