Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av østrogenkomponenten (fra ingen effekt til 50 % reduksjon av eninyløstradiol i ulike studier), risiko for nedsatt effekt av antikonsepsjonsmidlene. I tillegg økte konsentrasjoner av visse progestogener (2-3 ganger økning vist for norgestimat/levenorgestrel). Nedsatt konsentrasjon av paritaprevir og dasabuvir (gjelder preparater der disse virketoffene inngår). Etter avsluttet behandling med ritonavirpreparatet vil det ta tiden for resten av inneværende menstrasjonssyklus pluss en hel menstruasjonssyklus til før effekten av p-preparatet vil være tilbake til det opprinnelige.

Interaksjonsmekanisme
Øt metabolisme av etinyløstradiol og trolig også andre østrogener via CYP3A4 og glukuroniderende enzymer. Hemmet metabolisme av visse progestogener, trolig via CYP3A4. Det er usikkert hvorfor konsentrasjonen av noen anti-HIV-midler reduseres.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Ut fra et interaksjonsperspektiv bør ikke-hormonell antikonsepsjon foretrekkes. Men med tanke på pasientens grunnsykdom, bør barrieremidler foretrekkes siden dette reduserer smitterisikoen sammenlignet med samleie uten barrierebeskyttelse. Etter seponering av ritonavirpreparatet bør bruk av ikke-hormonell antikonsepsjon fortsette ut pågående menstruasjonsperiode og i 28 dager til.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Ouellet D, Hsu A, Qian J et al. Effect of ritonavir on the pharmacokinetics of ethinyl oestradiol in healthy female volunteers. Br J Clin Pharmacol 1998; 46: 111–6.

Sekar VJ, Lefebvre E, Guzman SS et al. Pharmacokinetic interaction between ethinyl estradiol, norethindrone and darunavir with low-dose ritonavir in healthy women. Antivir Ther 200; 13: 563–9.

Bertz R, Hsu A, Lam W et al. Pharmacokinetic interaction between lopinavir/ritonavir (ABT-378r) and other non-HIV drugs (P291). AIDS 2000; 14 (Suppl 4): S100.

Clark RA, Theall K. Population-based study evaluating association between selected antiretroviral therapies and potential oral contraceptive failure. J Acquir Immune Defic Syndr 2004; 37: 1219–20.

SPC Paxlovid