Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av østrogenenkomponenten (10-15 % vist for etinyløstradiol), men i større grad av gestagenkomponenten (40-50 %; vist for gestoden).

Interaksjonsmekanisme
Felbamat induserer metabolismen av getagener og muligens også østrogener via CYP3A4 og glukuroniderende enzymer.

Dosetilpasning
Samtidig bruk av p-piller og felbamat bør unngås. Selv om kombinasjonspiller med høydose etinylestradiol (50 mikrogram daglig) har vært foreslått hos pasienter som bruker enzyminduserende antiepilpetika, vil det trolig ikke være tilstrekkelig her siden gestagennivåene uansett vil bli for lave.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Hormonspiral eller barrieremetoder er trolig de beste alternativene. Det finnes flere antiepileptika uten relevant evne til å indusere legemiddelmetabolisme (for eksempel valproat, gabapentin og levetiracetam), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
SPC Taloxa

Reimers A. Contraception for women with elipepsy; counselling, choices and concerns. Open Access J Contraception 2016; 7: 69-76.

Reimers A et al. Interactions between hormonal contraception and antiepileptic drugs. Seizure 2015; 28: 66-70.

Reiter L, Nakken KO. Prevensjon for kvinner som bruker antiepileptika. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136: 32-4.