Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
Gjelder netupitant-komponenten i kombinasjonspreparatet, ikke palonosetron.
Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av trabektedin (konsentrasjonen av trabektedin øker med 60-70% ved samtidig bruk av den kraftige hemmeren ketokonazol; netupitiant er en langt svakere hemmer enn ketokonazol). I preparatomtalen for trabektedin nevnes at kombinasjonen med aprepitant "skal unngås, hvis mulig", mens netupitant, som har omtrent de samme enzymhemmende egenskapene som aprepitant, ikke nevnes eksplisitt.
Interaksjonsmekanisme
Netupitant kan hemme metabolismen av trabektedin via CYP3A4.
Dosetilpasning
Dosebehovet av midazolam gitt peroralt vil anslagsvis være 50-70 % lavere ved samtidig bruk av krizotinib. Dosebehovet av midazolam gitt intravenøst vil mest trolig ikke være særlig mye lavere enn vanlig. Som enkeltdose gitt bukkalt i forbindelse med krampeanfall kan trolig vanlig midazolamdose gis.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Pasienten bør følges opp ekstra med tanke på med tanke på bivirkninger/toksiske effekter av trabektedin og trabektedindosen justeres etter dette.