Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Redusert konsentrasjon av trabektedin (ca. 30 % basert på data med andre enzyminduktorer).
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av trabektedin via CYP3A4.
Dosetilpasning
Produsenten av trabektedin angir at kombinasjonen med sterke CYP3A4-induktorer hvis mulig må unngås, til tross for at den forventede reduksjonen i trabektedinkonsentrasjon ut fra tilgjengelige data vil være beskjeden. På den annen side kan en doseøkning av trabektedin være risikabelt med tanke på midlets toksisitet. Siden interaksjonsgraden vil variere fra person til person, bør pasienten bør følges opp med tanke på effekt og bivirkninger av trabektedin og dosen eventuelt justeres etter dette. I stedet for å øke dosen av trabektedin, vil det i mange tilfeller være enklere å sepnere johannesurt.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Yondelis