Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av bupropion (50-60 %); i hovedsak vist for ritonavir i kombinasjon med lopinavir.

Interaksjonsmekanisme
Ritonavir induserer metabolismen av bupropion via CYP2B6.

Dosetilpasning
Dosebehovet av bupropion vil anslagsvis være dobbelt så høyt i kombinasjon med ritonavir. Kombinasjonen er kontraindisert i preparatomtalen for Norvir. Interaksjonsgrad vil variere mye og bupropiondosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger. Siden bupropion er assosiert med kramper ved for høye doser, kan en tilnærming der man starter med vanlig anbefalt dose og deretter titrerer opp til klinisk effekt, være å foretrekke.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Nikotin eller vareniklin på indikasjonen røykavvenning, andre antidepressvia på indikasjonen depresjon. Observer at noen av disse midlene også kan interagere med ritonavir.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Hogeland GW, Swindells S, McNabb JC et al. Lopinavir/ritonavir reduces bupropion plasma concentrations in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther 2007; 81: 69–75.

Faucette SR, Wang H, Hamilton GA et al. Regulation of CYP2B6 in primary human hepatocytes by prototypical inducers. Drug Metab Dispos 2004; 32: 348–58.

SPC Norvir