Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Teoretisk sett er det en mulig økt risiko for forhøyede nivåer av katekolaminer (spesielt dopamin og noradrenlin) i synapser i CNS, men det er svært lite klinisk evidens for at dette kan føre til alvorlige bivirkninger. Det er kun rapportert enkelttilfeller av ortostatisk hypotensjon og av hypertensjon ved kombinasjon av bupropion med MAO-hemmere, uansett type MAO-hemmer. Ut fra teoretiske betraktninger er kombinasjonen likevel kontraindisert i preparatomtalen til bupropion.

Interaksjonsmekanisme
Siden bupropion hemmer reopptak av dopamin og noradrenlin fra synapser i CNS, mens MAO-hemmere hemmer enzymatisk nedbrytning av de samme stoffene, kan det være en risiko for ekstra høye nivåer av dopamin og noradrenlin.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Til tross for kontraindikasjonen i preparatomalen for bupropion burde det være mulig å kombinere midlene under nøye oppfølging med tanke på bivirkninger, spesielt med tanke på endringer i blodtrykk.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
SPC Wellbutrin

SPC Mysimba

Feinberg SS. Combining stimulants with monoamine oxidase inhibitors: a review of uses and one possible additional indication. J Clin Psychiatry 2004; 65: 1520–4.

Kaur N, Madan R, Sharma A. Successful use of rasagiline in combination with two antidepressants: a case report. Innov Clin Neurosci 2012; 9: 39–41.

Marcucci C, Sandson NB, Dunlap JA. Linezolid-bupropion interaction as possible etiology of severe intermittent intraoperative hypertension? Anesthesiology 2004; 101: 1487–8.

Abuzzahab, FS. Combination therapy: monoamino oxidase inhibitors and bupropion HCl. Neuropsychopharmacology 1994; 10: 74s.