Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nevrotoksiske effekter av litium (ataksi, tremor og andre nevromuskulære fenomener) er rapportert i noen tilfeller til tross for uforandret konsentrasjon av litium i serum. I andre rapporter er også økte og reduserte litiumnivåer beskrevet, men dette er mer usikkert. I mange tilfeller har også kombinasjonen vært gitt uten at det har ført til ekstra bivirkninger.

Interaksjonsmekanisme
Usikker mekanisme. Det er foreslått at verapamil via kalsiumkanalblokade øker følsomheten for litium i CNS.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp ekstra med tanke på nevromuskulære bivirkninger av litium.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Wright BA, Jarrett DB. Lithium and calcium channel blockers: possible neurotoxicity. Biol Psychiatry 1991; 30: 635–6.

Price WA, Shalley JE. Lithium-verapamil toxicity in the elderly. J Am Geriatr Soc 1987; 35: 177–8.

Price WA, Giannini AJ. Neurotoxicity caused by lithium-verapamil synergism. J Clin Pharmacol 1986; 26: 717-9

Helmuth D, Ljaljevic Z, Ramirez L et al. Choreoathetosis induced by verapamil and lithium treatment. J Clin Psychopharmacol 1989; 9: 454-5

Mallinger AG, Thase ME, Haskett R et al. Verapamil augmentation of lithium treatment improves outcome in mania unresponsive to lithium alone: preliminary findings and a discussion of therapeutic mechanisms. Bipolar Disord 2008; 10: 856-66

Brotman AW, Farhadi AM, Gelenberg AJ. Verapamil treatment of acute mania. J Clin Psychiatry 1986; 47: 136-8