Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av den aktive kodeinmetabolitten morfin (80-90 %), økt risiko for terapisvikt av kodeinbehandling (manglende smertedempning).

Interaksjonsmekanisme
Kinidin hemmer metabolismen av kodein til aktiv metabolitt (morfin) via CYP2D6.

Dosetilpasning
Kombinasjon av kodein med et legemiddel som hemmer dannelse av morfin er lite hensiktsmessig og bør generelt unngås. Doseøkning av kodein kan ikke anbefales på grunn av kraftig økning i nivåene av modersubstans og likevel uforutsigbar og ofte utilstrekkelig økning i nivåene av aktivt metabolitt. En eventuell doseøkning av kodein/paracetamol kan dessuten være problematisk på grunn av mulig overdosering av paracetamol.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Andre antiarytmika hemmer ikke metabolismen av kodein.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Sindrup SH, Arendt-Nielsen L, Brøsen K et al. The effect of quinidine on the analgesic effect of codeine. Eur J Clin Pharmacol 1992; 42: 587–92.

Caraco Y, Sheller J, Wood AJ. Pharmacogenetic determination of the effects of codeine and prediction of drug interactions. J Pharmacol Exp Ther 1996; 278: 1165–74.

Desmeules J, Dayer P, Gascon M-P et al. Impact of genetic and environmental factors on codeine analgesia. Clin Pharmacol Ther 1989; 45: 122.

Sindrup SH, et al. Impact of quinidine on plasma and cerebrospinal fluid concentrations of codeine and morphine after codeine intake. Eur J Clin Pharmacol 1996;49:503-9