Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Selv om nedsatt konsentrasjon av prednisolon ikke ble vist i en studie på friske forsøkspersoner som ble gitt prednison, vil man ut fra farmakokinetiske overveielser forvente at nivåene av prednisolon vil bli redusert, ikke minst siden andre induktorer har vise seg å redusere konsentrasjonen av predisolon med 30-60 %.

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt kan øke metabolismen av prednisolon via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør unngås på grunn av potensielt kraftig og uforutsigbar interaksjon med forventet stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til en eventuell interaksjonseffekt er borte. I akuttfasen kan det derfor eventuelt bli nødvendig å gi høyere prednisolondoser enn vanlig.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Johannesurt bør seponeres. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Bell EC, Ravis WR, Chan HM et al. Lack of pharmacokinetic interaction between St. John’s wort and prednisone. Ann Pharmacother 2007; 41: 1819–24.

McAllister WAC, Thompson PJ, Al-Habet SM et al. Rifampicin reduces effectiveness and bioavailability of prednisolone. BMJ 1983; 286: 923–5.

Carrie F, Roblot P, Bouquet S et al. Rifampin-induced nonresponsiveness of giant cell arteritis to prednisone treatment. Arch Intern Med 1994 154 1521–4.

Bergrem H, Refvem OK. Altered prednisolone pharmacokinetics in patients treated with rifampicin. Acta Med Scand 1983; 213: 339–43.

Olivesi A. Modified elimination of prednisolone in epileptic patients on carbamazepine monotherapy, and in women using low-dose oral contraceptives. Biomed Pharmacother 1986; 40: 301–8.

Bartoszek M, Brenner AM, Szefler SJ. Prednisolone and methylprednisolone kinetics in children receiving anticonvulsant therapy. Clin Pharmacol Ther; 1987; 42: 424–32.

Sato A, Katada S, Sato M, Kobayashi H. A case of polymyalgia rheumatica with improved steroid-responsibility after discontinuing carbamazepine. No To Shinkei 2004; 56: 61–3.

Gambertoglio JG, Holford NHG, Kapusnik JE et al. Disposition of total and unbound prednisolone in renal transplant patients receiving anticonvulsants. Kidney Int 1984; 25: 119–23.

Brooks PM, Buchanan WW, Grove M et al. Effects of enzyme induction on metabolism of prednisolone. Clinical and laboratory study. Ann Rheum Dis 1976; 35: 339–43.