Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
Hvis det ikke er mulig å unngå kombinasjonen, må dosen av propranolol justeres.

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av propranolol (60-80 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin).

Interaksjonsmekanisme
Karbamazepin øker metabolismen av propranolol via CYP2C19.

Dosetilpasning
Dosebehovet av propranolol vil være inntil 3-5 ganger høyere i kombinasjon med karbamazepin. Interaksjonsgrad vil kunne variere mye og kombinert bruk krever nøye klinisk oppfølging og ytterligere dosejustering ved behov. Ofte vil det være enklere å unngå propranolol.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Metabolismen av andre betablokkere forventes å bli påvirket i mindre grad av karbamazepin. Det finnes flere antiepileptika som ikke induserer CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Herman RJ, Nakamura K, Wilkinson GR et al. Induction of propranolol metabolism by rifampicin. Br J Clin Pharmacol 1983; 16: 565–9.

Shaheen O, Biollaz J, Koshakji RP et al. Influence of debrisoquin phenotype on the inducibility of propranolol metabolism. Clin Pharmacol Ther 1989; 45: 439–43.