Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
Gjelder ved amitriptylindoser større eller lik 75 mg daglig.

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av amitriptylin (usikkert omfang, men i en studie med høyere mirabegrondoser enn det som anbefales i dag, var økningen i konsentrasjonen av CYP2D6-substratet metoprolol 3-4 ganger). Ved mirabegrondoser på 50 mg/d vil trolig økningen i amitriptylinkonsentrasjonen være mindre enn dette.

Interaksjonsmekanisme
Hemmet metabolisme av amitriptylin via CYP2D6.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp klinisk med tanke på bivirkninger og eventuetlt med serumkonsentrasjonsmålinger av amitriptylin og amitriptylindosen justeres etter dette. Hvis amitriptylindosen må reduseres, kan en halvering av dosen være et utgangspunkt.

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
SPC Betmiga

Krauwinkel W, Dickinson J, Schaddelee M et al. The effect of mirabegron, a potent and selective beta3-adrenoceptor agonist, on the pharmacokinetics of CYP2D6 substrates desipramine and metoprolol. Eur J Dur Metab Pharmacokinet 2014; 39: 43-52.