Relevans
Bør unngås
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av ritonavir (og midler som lopinavir, ombitasvir, paritraprevir og dasabuvir når noen av disse brukes samtidig), økt risiko for terapisvikt. Basert på data med karbamazepin, kan man forvente at konsentrajonen av anti-HIV-midlene kan bli redusert med mellom 30 % og 70 %. Konsentrasjonen av fenytoin kan bli redusert med i størrelsesorden 30 %.
Interaksjonsmekanisme
Fenytoin øker metabolismen av ritonavir og de andre anti-HIV-midlene via CYP3A4. Ritonavir induserer metabolismen av fenytoin via CYP2C9.
Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av forventet kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad.
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
-
Legemiddelalternativer
Det finnes flere antiepileptika som verken induserer eller blir metabolisert av CYP3A4 (f. eks. lamotrigin, gabapentin og valproat), men indikasjonsområde og dokumentasjon kan være annerledes.
Kildegrunnlag
Indirekte data
Kilder
SPC Viekirax