Relevans
Forholdsregler bør tas
Situasjonskriterium
-
Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av alektinib (inntil 70 % basert på data med den kraftige enzyminduktoren rifampicin). Men økt konsentrasjon av den aktive metabolitten M4 (inntil 80 %). For summen av disse to vil dette tilsvare en liten reduksjon i konsentrasjon (kanskje i størrelsesorden ca. 20 %).
Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av alektinib til aktiv metabolitt via CYP3A4.
Dosetilpasning
-
Justering av doseringstidspunkt
-
Monitorering
Selv om nedgangen i konsentrasjon av alektinib pluss aktiv metabolitt er liten, kan det være fornuftig å følge opp pasienten ekstra nøye med tanke på klinisk effekt av alektinib.