Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
Interaksjonen gjelder bare tenofovir-disoproksil, ikke tenofovir-alafenamid. Den er spesielt viktig hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon på forhånd. Gjelder ikke ved lokal bruk av NSAIDs.

Klinisk konsekvens
Økt risiko for nefrotoksistet.

Interaksjonsmekanisme
Additive nefortoksiske effekter. Tenofovir er nefrotoksisk, i motsetning til forløperne tenofovir-dipoksidil og tenofovir-alafenamid. Siden tenofovir-dipoksidil metablises til tenofovir i plasma, mens tenofovir-alafenamid i hovedsak metaboliseres til tenofovir intracellulært i målcellene, gir tenofovir-alafenamid langt lavere konsentrasjoner av nefrotoksisk tenofovir i plasma. I preparatomtalen til tenofovir-dipoksidil angis det at kombinasjon med andre nefrotoksiske midler bør unngås.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges nøye opp med tanke på nefrotoksisitet hvis man velger å kombinere med tenofovir-disoproksil, men for ordens skyld også ved bruk av tenofovir-alafenamid.

Legemiddelalternativer
Tenofovir-alafenamid gir langt lavere risiko for nefrotoksistet enn tenofovir-disoproksil.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
SPC Tenofovir disoproxil

SPC Vemlidy

Nishijima T et al. Tenofovir nephrotoxicity among Asians living with HIV: review of the literature Glob Health Med 2019;1: 88-94.