Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt serotonerg effekt; økt konsentrasjon av triptaner (gjelder rizatriptan og sumatriptan, med anslagsvis en fordobling av konsentrasjonen, basert på data med den reversible MAO-hemmeren moklobemid). Kombinasjon med alle tripaner er kontrindisert i preparatomtalen for tranylcypromin, men dette synes unødig strengt basert på tilgjengelig dokumentasjon.

Interaksjonsmekanisme
Rizatriptan og sumatriptan (og til en viss grad almotriptan og zolmitriptan), metaboliseres av enzymet MAO-A, som hemmes av irreversible og uselektive MAO-hemmere. I tillegg mulige additive farmakodynamiske effekter mellom alle triptaner og irreversible og uselektive MAO-hemmere.

Dosetilpasning
Dosen av rizatriptan og sumatriptan bør anslagsvis halveres hos pasienter som brukes moklobemid. Dosen av øvrige triptaner trenger ikke reduseres.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Pasienten bør følges opp med tanke på eventuelle serotonerge bivirkninger.

Legemiddelalternativer
SSRI-preparater hemmer ikke MAO-A. Eletriptan, frovatriptan og naratriptan metaboliseres ikke av MAO-A i klinisk signifikant grad, men kan likevel muligens interagere med ireversible uselektive MAO-hemmere farmakodynamisk.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
van Haarst AD, van Gerven JMA, Cohen AF et al. The effects of moclobemide on the pharmacokinetics of the 5-HT1B/1D agonist rizatriptan in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 1999; 48: 190–6.

Glaxo Pharmaceuticals UK Limited. A study to determine whether the pharmacokinetics, safety or tolerability of subcutaneously administered sumatriptan (6 mg) are altered by interaction with concurrent oral monoamine oxidase inhibitors. Data on file.

Fleishaker JC, Ryan KK, Jansat JM et al. Effect of MAO-A inhibition on the pharmacokinetics of almotriptan, an antimigraine agent in humans. Br J Clin Pharmacol 2001; 51: 437–41.