Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av felodipin (usikkert omfang, men det er trolig snakk om en mangedodling av konsentrasjonen), økt risiko for bivirkninger (hjertebank, ankelødem, ansiktsrødme).

Interaksjonsmekanisme
Ritonavir hemmer metabolismen av felodipin via CYP3A4.

Dosetilpasning
Kombinasjonen bør generelt unngås på grunn av kraftig interaksjon og stor individuell variasjon i interaksjonsgrad. Ved behandling med Paxlovid, bør felodipin seponeres under pågående kur og i 5 dager etterpå. Dersom legemidlene likevel kombineres, må dosen av felodipin anslagsvis reduseres til 1/5 av opprinnelig, eventuelt enda mindre, under nøye oppfølging av eventuelle bivirkninger og puls/blodtrykk.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Amlodipin blir også metabolisert via CYP3A4, men er mindre følsom enn andre dihydropyridiner overfor CYP3A4-hemming. For øvrig er ACE-hemmere, AT-II-antagonister og tiazider eksempler på antihypertensiva som ikke metaboliseres av CYP3A4. Velg annen behandling enn Paxlovid mot covid-19, eller stopp kalsiumantagonisten midlertidig under behandlingen med Paxlovid.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Izzedine H, et al. Nelfinavir and felodipine: a cytochrome P450 3A4-mediated drug interaction. Clin Pharmacol Ther 2004;75:362-3

Mouly S, et al. Effect of widely used combinations of antiretroviral therapy on liver CYP3A4 activity in HIV-infected patients. Br J Clin Pharmacol. 2006;62:200-9