Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av warfarin, økt INR ifølge kasusrapporter. Redusert INR beskrives i preparatomalen for leflunomid.

Interaksjonsmekanisme
Leflunomids aktive metabolitt teriflunomid kan hemme metabolismen av warfarin via CYP2C9. Usikkert hvorfor redusert INR er beskrevet; en farmakodynamisk interaksjon kan mistenkes.

Dosetilpasning
Dosebehovet av warfarin kan være redusert eller økt i kombinasjon med leflunomid. Pasienten bør følges opp med INR-målinger og warfarindosen tilpasses ut fra dette.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Kasusrapporter

Kilder
Lim V, Pande I. Leflunomide can potentiate the anticoagulant effect of warfarin. BMJ 2002; 325: 1333.

Chonlahan J, Halloran MA, Hammonds A. Leflunomide and warfarin interaction: case report and review of the literature. Pharmacotherapy 2006; 26: 868–71.

SPC Arava