Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Nedsatt konsentrasjon av kortison.

Interaksjonsmekanisme
Johannesurt øker metabolismen av kortison/kortisol via CYP3A4.

Dosetilpasning
I kasusrapporter med den kraftige enzyminduktoren rifampicin har en viss doseøkning av kortison (i størrelesesorden 50 %) vært nødvendig. Interaksjonsgrad vil variere og kortisondosen bør tilpasses ut fra klinisk effekt og evt. bivirkninger.

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Det kan være det enkleste å seponere johannesurt. Eventuelt kan oppstart med et annet antidepressivt legemiddel, for eksempel et SSRI-preparat, vurderes. Observer at det tar 1-2 uker fra johannesurt seponeres til interaksjonseffekten er borte.

Kildegrunnlag
Indirekte data

Kilder
Edwards OM, Courtenay-Evans RJ, Galley JM et al. Changes in cortisol metabolism following rifampicin therapy. Lancet 1974; ii: 549–51.

Maisey DN, Brown RC, Day JL. Rifampicin and cortisone replacement therapy. Lancet 1974; ii: 896–7.