Interaksjonssøk

Relevans
Bør unngås

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt konsentrasjon av paklitaksel (usikkert omfang), økt risiko for perifer nevropati som bivirkning av paklitaksel. Risikoøkningen har variert mellom 2 ganger og 12 ganger i ulike studier.

Interaksjonsmekanisme
Klopidogrels aktive metabolitt hemmer metabolismen av paklitaksel via CYP2C8.

Dosetilpasning
Det er usikkert hvordan interaksjonen best bør håndteres hvis man likevel velger å gi kombinasjonen. En dosereduksjon av paklitaksel kan være en mulighet, men det er uvisst hvor stor denne bør være. Uansett bør pasienten følges opp svært nøye med tanke på utvikling av perifer neuropati. I mange tilfeller vil det være enklere å bytte ut klopidogrel med en annen platehemmer

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
-

Legemiddelalternativer
Må vurderes på individuelt grunnlag. Hvis mulig bør klopidogrel byttes ut med en annen platehemmer.

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
Agergaard K et al. Clopidogrel paclitaxel drug-drug interaction: a pharmacoepidemiologic study. Clinl Pharmacol Ther 2017; in press.

Bergmann TK et al. Neurotoxicity and low paclitaxel clearance associated with concomitant clopidogrel therapy. Br J Clin Pharmacol 2016; 81: 313-5.

Matsuo M et al. Increased risk of paclitaxel-induced periperal nuropathy in patients using clopidogrel. J Anesth 2017; in press.