Interaksjonssøk

Relevans
Forholdsregler bør tas

Situasjonskriterium
-

Klinisk konsekvens
Økt risiko for CNS-depressive effekter, spesielt sedasjon og respirasjonsdepresjon. I en case-kontroll-studie var risikoen for opioid-relaterte dødsfall økt med 49 % ved kombinasjonsbruk sammenlignet med ved bruk av opioider alene.

Interaksjonsmekanisme
Additive CNS-depressive effekter. I tilegg øker morfin konsentrasjonen av gabapentin med 40-50 %.

Dosetilpasning
-

Justering av doseringstidspunkt
-

Monitorering
Det bør vurderes særskilt om en kombinasjon av gabapentin og opioider er rasjonell, ikke minst hos eldre og skrøpelige pasienter og hos pasienter med ikke-maligne smerter. Hvis kombinasjonsbruk er påkrevet, bør pasienten følges spesielt med tanke på CNS-depressive effekter (sedasjon, respirasjonsdepresjon m.v.). Eventuelt kan også dosereduksjon av det ene eller begge preparatene vurderes; spesielt bør en dosereduksjon av gabepentin overveies ved kombinasjonsbehandling med morfin .

Legemiddelalternativer
-

Kildegrunnlag
Interaksjonsstudier

Kilder
SPC Neurontin

Gomes T et al. Gabapentin, opioids and the risk of opioid-related death. PLOS Med 2017; 14: e1002396.

Eckhardt K et al. Gabapentin enhances the analgesic effect of morphine in healthy volunteers. Anesth Analg 2000; 91: 185-91.

US Food And Drug Administration. FDA warns about serious breathing problems with seizure and nerve pain medicines gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) and pregabalin (Lyrica, Lyrica CR).